সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসা
1) ওজন হ্রাস: সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত 40% রোগী স্থূল বা স্থূল। বেশিরভাগ গবেষণায় দেখা গেছে যে ওজন হ্রাস সোরিয়াসিস এবং আর্থ্রাইটিস উভয়ের নিরাময় প্রক্রিয়াকে সহজ করতে পারে।
2) ব্যায়াম এবং শারীরিক থেরাপি: এই রোগের জন্য শারীরিক ব্যায়াম খুবই গুরুত্বপূর্ণ যাতে সাঁতার সবচেয়ে কার্যকর। শুধুমাত্র শারীরিক ব্যায়ামই সোরিয়াটিক স্পন্ডিলোআর্থারাইটিসের ব্যথা এবং স্থবিরতা থেকে মুক্তি দিতে সাহায্য করতে পারে।
3) ভ্যাকসিনেশন: যেহেতু সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের জন্য অ্যান্টি-রিউম্যাটিক ড্রাগস (DMRD) ব্যবহার করা প্রয়োজন যা শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে, যার ফলে ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি বেড়ে যায়। হেপাটাইটিস বি ভ্যাকসিন, নিউমোনিয়া সহ, তাই সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস রোগীদের জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
4) ব্যথানাশক - নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (NSAIDs) ব্যথা এবং প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করতে এবং বাতের ব্যথা কমাতে সাহায্য করে। এনএসএআইডিগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ করা উচিত এবং একটি প্রদাহ-বিরোধী প্রভাবের জন্য পর্যাপ্ত সময়ের জন্য - এটি সম্পূর্ণ কার্যকর হতে কয়েক সপ্তাহ সময় নেয়। যদি NSAID-এর প্রাথমিক ডোজ লক্ষণগুলি উপশম না করে, তবে চিকিত্সক ধীরে ধীরে ডোজ বাড়াতে পারেন বা অন্য NSAID লিখে দিতে পারেন। অ-নির্দিষ্ট এনএসএআইডিগুলির মধ্যে রয়েছে আইবুপ্রোফেন, ডাইক্লোফেনাক, নেপ্রোক্সেন এবং ইন্ডোমেথাসিন। সিলেক্টিভ NSAIDs (COX-2 ইনহিবিটর নামেও পরিচিত) একইভাবে ব্যথানাশক হিসেবে কার্যকর, যদিও তাদের গ্যাস্ট্রাইটিস এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম। Etoricoxib তাদের মধ্যে একটি।
5) গ্লুকোকোর্টিকয়েড ইনজেকশন: স্টেরয়েড নামেও পরিচিত, এটি প্রদাহ কমাতে পারে এবং আক্রান্ত জয়েন্টগুলিতে ইনজেকশন দিয়ে ব্যথা উপশম করতে পারে। যাইহোক, নোডুল ব্যতীত মুখ বা শিরা বা মাংসের গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি সাধারণত সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস রোগীদের জন্য উপযুক্ত বলে বিবেচিত হয় না কারণ তারা ত্বকের সোরিয়াসিসের তীব্রতা বাড়িয়ে তুলতে পারে। তাই এ রোগে প্রিডনিসোলোন, মিথাইলপ্রেডনিসোলন, ডিফ্লাজকোর্ট নামক ওষুধ খাওয়া উচিত নয়।
ওষুধের পরবর্তী লাইনটিকে বলা হয় অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগস, যা রোগ নিয়ন্ত্রণ করে এবং তাৎক্ষণিকভাবে ব্যথা কমায় না। এই সব ওষুধ দীর্ঘ সময় ধরে খেতে হয়। এছাড়া নিয়মিত পরীক্ষার মাধ্যমে এগুলোর কার্যকারিতা ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া যাচাই করার ব্যবস্থা রয়েছে।
6) মেথোট্রেক্সেট: মেথোট্রেক্সেট হল একটি রোগ-নিয়ন্ত্রক অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ড্রাগ (DMRD) যা ত্বকের কোষের অত্যধিক উত্পাদন হ্রাস করে এবং ইমিউন সিস্টেমকে দমন করতে পারে। এটি প্রায়ই সোরিয়াটিক পলি-আর্থ্রাইটিস রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। এটি সাধারণত সপ্তাহে একবার পিল বা ইনজেকশন দ্বারা নেওয়া হয়। এই ওষুধের সর্বোচ্চ ডোজ প্রতি সপ্তাহে 25 মিলিগ্রাম। উচ্চ মাত্রায় সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে, যা রোগী বা পরিবারের সদস্যরা দিতে পারেন। ফলিক অ্যাসিড বা ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ করলে মেথোট্রেক্সেটের নির্দিষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং লিভারের ক্ষতি সহ অন্যান্য ঝুঁকি কমতে পারে। রোগী যখন মেথট্রেক্সেট গ্রহণ করছেন তখন প্রতি 6-12 সপ্তাহে রক্তের CBC, SGPT এবং ক্রিয়েটিনিন পরীক্ষা করা উচিত। মেথোট্রেক্সেট গ্রহণের সময় রোগীদের অ্যালকোহল পান করা উচিত নয়। মেথোট্রেক্সেটের সবচেয়ে গুরুতর সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল লিভারের প্রদাহ, ফুসফুসের রোগ এবং অস্থি মজ্জার কার্যকারিতা কমে যাওয়া।
7) সালফাসালাজিন (সালফাসালাজিন): এটি একটি DMRD যা সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের ব্যথার জন্য কার্যকর হতে পারে, এই ওষুধের কার্যকর ডোজ প্রতিদিন 2-3 গ্রাম। সালফাসালাজিন গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা নিরাপদ।
8) Leflunomide: এটি একটি DMRD যা ত্বক এবং আর্থ্রাইটিস উভয় রোগের উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, এই ওষুধের সর্বাধিক কার্যকর ডোজ দৈনিক 20 মিলিগ্রাম।
9) সাইক্লোস্পোরিন: এটি ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে এবং তীব্র সোরিয়াসিস এবং সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসে ব্যবহৃত হয়। সাইক্লোস্পোরিন এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে কিডনির কার্যকারিতা এবং উচ্চ রক্তচাপ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
10) টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর ইনহিবিটরস (TNF-I): ওষুধগুলি TNF-আলফা ইনহিবিটরস বা বায়োলজিক্স নামে পরিচিত। এই শ্রেণীর ওষুধের মধ্যে রয়েছে Etanercept-Etanercept (ব্র্যান্ড নাম: Enbrel), Adalimumab-Adalimumab (ব্র্যান্ড নাম: Humera), Infliximab-Infliximab (ব্র্যান্ড নাম: Remikade) এবং Golimumab-Golimumab (ব্র্যান্ড নাম: Symphorix)। যখন প্রচলিত DMARDs অকার্যকর হয়, তখন এই শ্রেণীর এজেন্ট থেকে একটি ওষুধ ব্যবহার করা হয় এবং প্রায়ই কার্যকর হয়। এসব ওষুধ দামি হলেও আমাদের দেশে পাওয়া যায়। জৈবিক এজেন্ট, যেমন TNF-I, সাধারণত দুই সপ্তাহের মধ্যে দ্রুত কাজ করে। এগুলি একা বা অন্যান্য DMARDs, NSAIDs এবং / অথবা glucocorticoid ইনজেকশনগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। যেহেতু এই ওষুধগুলি ব্যয়বহুল, সেগুলি প্রায়শই ব্যবহার করা হয় যখন প্রচলিত DMARD যেমন মেথোট্রেক্সেট বা সালফাসালাজিন সম্পূর্ণরূপে কার্যকর না হয় বা লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
11) Ustekinumab: Ustekinumab নামক এই ওষুধটি কখনও কখনও ব্যবহার করা হয় যদি উপরে উল্লিখিত ওষুধগুলি কার্যকর না হয়। এই ওষুধটি IL-12 এবং IL-23 নামক অন্য প্রোটিনকে বাধা দিয়ে টিএনএফকে বাধা না দিয়ে প্রদাহ নিয়ন্ত্রণ করে। TNF ইনহিবিটরস (TNF-I) এর মতো, এই ওষুধগুলি সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায় এবং ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়ায়।
12) Secukinumab এবং Ixekizumab: Sequinumab (ব্র্যান্ড নাম: Costantix) এবং Ixicizumab (ব্র্যান্ড নাম: Toltz) হল কিছু ওষুধ যা TNF ইনহিবিটরস (TNF-I) এর বিকল্প হতে পারে। তারা IL-17 নামক প্রোটিনের সাথে হস্তক্ষেপ করে ইমিউন প্রতিক্রিয়াতে হস্তক্ষেপ করে।
13) Apremilast (Apremilast): Apremilast একটি নতুন ওষুধ। এটি সোরিয়াসিস এবং সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস উভয় ক্ষেত্রেই কার্যকর যা আমাদের দেশে পাওয়া যায়।
14. Tofacitinib: এটি একটি সিন্থেটিক রোগ নিয়ন্ত্রণের ওষুধ। যদিও টোফাসিটিনিব সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, তবুও এর ব্যবহার এখনও বৈজ্ঞানিকভাবে সুপারিশ করা হয়নি। যদিও আমাদের দেশে এই ওষুধটি ট্যাবলেট আকারে বাজারে পাওয়া যায়। এই ওষুধটি ব্যবহারের আগে টিকা এবং সুপ্ত যক্ষ্মা (সুপ্ত টিবি) রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা প্রয়োজন। অন্যথায় প্রাণঘাতী জীবাণু সংক্রমিত হওয়ার আশঙ্কা থাকে।
Read More in English..
Treatment of Psoriatic Arthritis
Post a Comment